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对方赔偿的是医保报销后的还是之前的

吴亮律师2025-07-25缙云律师

一般来说,对方赔偿的是受害人因侵权行为遭受的全部损失,也就是医保报销之前的费用。医保报销是基于你和医保的关系,不能因此减轻侵权人的赔偿责任。解决方案就是你收集好全部费用的票据等证据,向对方主张赔偿全部损失,而不是扣除医保报销部分后的金额。如果对方不赔,可通过法律途径解决。
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对方赔偿通常基于实际损失,即医保报销前的费用。
分析:在法律上,赔偿的目的是为了弥补受害者的实际损失。当涉及到医疗费用时,如果受害者已经通过医保报销了部分费用,那么赔偿义务人通常只需要支付医保报销后的剩余部分,但这并不意味着赔偿是基于报销后的金额。实际上,法院或调解机构会考虑受害者实际支出的医疗费用(医保报销前),并据此确定赔偿金额。如果赔偿义务人只愿支付医保报销后的费用,而受害者实际损失更大,则可能构成赔偿不足。
提醒:当赔偿金额与受害者实际损失存在较大差距,或赔偿义务人拒绝支付合理赔偿时,问题可能比较严重,应及时寻求法律帮助。
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处理方式:
从法律角度看,处理此类问题的方式主要有协商、调解和诉讼三种。
- 协商:双方直接沟通,就赔偿金额达成一致。
- 调解:邀请第三方调解机构介入,协助双方达成和解。
- 诉讼:通过法院诉讼程序,由法院判决赔偿金额。

选择方式:
选择哪种处理方式,取决于双方争议的复杂程度、赔偿金额的大小以及双方的意愿。协商和调解相对快速、低成本,但可能无法达成完全满意的结果;诉讼虽然具有强制性,但过程较长、成本较高。
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具体操作:
1. 协商:双方应明确各自的主张和依据,尽量就赔偿金额、支付方式等细节达成一致。协商过程中,可邀请专业人士或律师提供法律意见。
2. 调解:选择有资质的调解机构,提交相关证据和材料。调解过程中,调解员会协助双方沟通,提出调解方案。如双方接受调解方案,则签订调解协议。
3. 诉讼:准备充分的证据材料,如医疗费用清单、医保报销凭证等,向法院提起诉讼。法院将依法审理案件,判决赔偿金额。如判决生效,赔偿义务人应履行判决。如拒不履行,受害者可申请强制执行。

在不同情况下,应根据实际情况灵活选择处理方式,以最大程度地维护自身合法权益。
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